村級衛(wèi)生室是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是建在基層群眾家門口的醫(yī)療機構(gòu)。為持續(xù)深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，印江創(chuàng)新推進“中心村衛(wèi)生服務(wù)”改革，通過建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理機制，實現(xiàn)了村級醫(yī)療管理、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量“三個提升”，真正做到了常見病、多發(fā)病、慢性病在“家門口”首診。

走進印江自治縣刀壩鎮(zhèn)來安村中心村衛(wèi)生室，衛(wèi)生干凈整潔，空間布局合理，藥房、病房、治療室、輸液室、化驗室、中醫(yī)理療室等功能科室一應(yīng)俱全，各類常見藥物種類齊全，基本醫(yī)療設(shè)備擺放整齊有序。身穿白大褂的鄉(xiāng)村醫(yī)生楊勝恩正在為前來就診的村民檢查身體。“以前村里面只有一個簡單的衛(wèi)生室，設(shè)備不齊全，村民看病還不方便。后來進行了改革，縣里面投入資金對我們原來的蘭克管理區(qū)政府駐地進行了翻修，將一樓建成了現(xiàn)在的中心村衛(wèi)生室，設(shè)施設(shè)備這些都配得比較齊全，我們上班的環(huán)境也變好了?！睏顒俣鬟@樣告訴筆者。

印江自治縣刀壩鎮(zhèn)來安村中心村衛(wèi)生室藥房。

中心村衛(wèi)生室服務(wù)環(huán)境和質(zhì)量的提升，也切實給村民就診帶來了方便。家住來安村的71歲老人楊玉蓮（化名）說道：“我腰腿疼痛好多年了，嚴重時不能下床活動，只能痛苦地躺在床上，極大地影響到了我的正常生活。家里孩子常年在外打工，想到縣城去看病，交通不便、路途遙遠，心有余而力不足?，F(xiàn)在好了，衛(wèi)生室離家近、服務(wù)還好。這次我腿痛來這邊看看，經(jīng)過一個星期的住院治療現(xiàn)在我不痛了，走路也正常了，這對我們這些腿腳不方便、出不了遠門的留守老年人來說，真是太方便了”。

織密農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)“網(wǎng)底”，離不開鄉(xiāng)村醫(yī)生。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作開展下，印江啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣管鄉(xiāng)聘村用”管理模式，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室人、財、物一體化管理，將鄉(xiāng)村醫(yī)生從“個體戶”變成“單位人”，解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老等問題。

印江自治縣刀壩鎮(zhèn)來安中心村衛(wèi)生室分管副院長張彪表示：“‘縣管鄉(xiāng)聘村用’后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份和待遇發(fā)生了根本性變化，從個體轉(zhuǎn)變?yōu)殒?zhèn)衛(wèi)生院聘用職工，也和其他醫(yī)務(wù)人員一樣，有基本工資和績效收入。對持有執(zhí)業(yè)資格證的村醫(yī)，我們還優(yōu)先為他們購買了養(yǎng)老保險、醫(yī)責險等，從長遠看，村醫(yī)退休養(yǎng)老有了保障，切實幫助他們解決了后顧之憂?！?/span>

村醫(yī)上門隨訪。

待遇上有保障，干事就更有動力。鄉(xiāng)村醫(yī)生陳倩與刀壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同后，成了刀壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工。陳倩除常規(guī)問診之外，還經(jīng)常走村串戶，上門為患有高血壓、糖尿病等患者測血糖量血壓，對患者基本情況做到心中有數(shù)。她說：“慢性病患者要經(jīng)常服藥，所以我隔一段時間就會進村去看看。像我管理的一些高血壓村民存在血壓難以控制的情況，因為他們吃藥過后，沒有血壓監(jiān)測的條件，并不知道這個藥有沒有效果，我在隨訪時就會幫他們監(jiān)測血壓，對有些服藥后血壓不達標的，及時幫他們調(diào)整治療方案?！?/span>

“縣管鄉(xiāng)聘村用”不僅讓鄉(xiāng)村醫(yī)生生活有了保障，也提升了他們的業(yè)務(wù)水平。據(jù)悉，印江每年都會分批舉辦全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓班，對村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進行集中強化理論培訓和臨床實踐培訓。與此同時，鄉(xiāng)村醫(yī)生還能就近跟隨衛(wèi)生院醫(yī)生學習，有效提升了專業(yè)技術(shù)水平。

村醫(yī)楊勝助給患者扎針。

把基本醫(yī)療做強，把基本公共衛(wèi)生服務(wù)做好，才是對老百姓深切期盼的最好回報?；鶎俞t(yī)療，不僅是看病開藥，還要為常住人口建立健康檔案，對慢病患者、孕產(chǎn)婦等重點人群提供公共衛(wèi)生服務(wù)。在印江自治縣木黃鎮(zhèn)榮光村中心村衛(wèi)生室辦公室，鄉(xiāng)村醫(yī)生楊勝助說：“這些是65歲以上、高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、孕產(chǎn)婦等重點人群的健康檔案，我們每年會為他們進行一次免費的健康體檢，項目包括身高體重、B超、心電圖、呼吸功能檢查等內(nèi)容，檔案包括是否做過手術(shù)、過敏史、家庭病史、血壓等信息。實行一體化管理后，這些都已經(jīng)錄入電腦形成電子檔案，實現(xiàn)了信息共享?！?/span>

據(jù)了解，實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理之后，中心村衛(wèi)生室將醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)融合在一起，形成了一套“鄉(xiāng)村聯(lián)、醫(yī)防合”的服務(wù)模式。另外，中心村衛(wèi)生室被納入統(tǒng)籌報銷定點機構(gòu)，老百姓的醫(yī)藥費不僅可以報銷，其他各項政策紅利，也都能享受到。截至目前，印江共有10個中心村衛(wèi)生室實現(xiàn)一體化管理，醫(yī)保實時結(jié)算，真正實現(xiàn)了“小病不出村，報銷少跑路”的目標。2024年，10個中心村衛(wèi)生室門診及住院接診達7.19萬人次，醫(yī)療業(yè)務(wù)量占全年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)總量的12.63%。

“這個醫(yī)生真不錯，臉上永遠帶著笑容，待人熱情、辦事麻利，幾次幫我緩解了病痛?！睒s光村中心村衛(wèi)生室的病房里，一名臥床老人當著病友們不?？滟澲鴹顒僦t(yī)生。這位楊醫(yī)生，也是老人簽約的家庭醫(yī)生，他定期上門為老人進行常規(guī)的醫(yī)療檢查、用藥指導，時刻關(guān)注著老人的健康情況。這幾年，通過一站式結(jié)算，這位老人的醫(yī)療費報銷比例達到90%以上，有效解決了看病難、看病貴的問題。

村醫(yī)楊勝恩給患者看診。

金杯銀杯不如老百姓的好口碑，群眾更安心、就診更舒心的背后，是印江大力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化建設(shè)發(fā)展的用心與創(chuàng)新。“得益于鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、基本醫(yī)療等這些工作開展得更加規(guī)范，不僅解決了我們鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，也有了更大平臺，還實實在在地讓老百姓‘看得上病、看得起病、看得好病’。”印江自治縣衛(wèi)生健康局黨組書記、局長吳志強說道。

 服務(wù)無止境，惠民工作永遠在路上。下一步，印江將繼續(xù)以鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理為載體，在基礎(chǔ)建設(shè)、人員編制、人才培養(yǎng)、待遇保障等方面積極爭取政策支持，統(tǒng)籌好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中心村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，持續(xù)推動縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局，讓群眾在“家門口”就能享受到更便捷、高效、安心的醫(yī)療服務(wù)。

通訊員 安艷妮

貴州日報天眼新聞記者 蔡茜

一審 葛永智

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