在貴黔國(guó)際醫(yī)院的手術(shù)室里，一場(chǎng)跨越脊柱與胸腔的生命救援正緊張上演?；颊吆文丑w內(nèi)的海綿狀血管瘤，宛如一枚潛藏的“定時(shí)炸彈”，悄無(wú)聲息地威脅著脊柱與胸腔的健康。最終，在神經(jīng)外科與胸心外科的多學(xué)科協(xié)作（MDT）下，這顆復(fù)雜腫瘤被成功切除，患者重獲新生。這場(chǎng)歷時(shí)5小時(shí)的聯(lián)合手術(shù)，不僅是技術(shù)的較量，更是貴黔醫(yī)院MDT合作機(jī)制順暢運(yùn)轉(zhuǎn)的生動(dòng)見(jiàn)證。

輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，絕境中現(xiàn)曙光

4月的一個(gè)清晨，貴黔醫(yī)院神經(jīng)外科門診大廳里，患者何某的女兒攥著一沓厚厚的檢查報(bào)告，神色焦灼地等候在王磊教授的診室門口?！搬t(yī)生，求求您救救我父親！”剛踏入診室，她便聲音顫抖、哽咽著訴說(shuō)著家人的不幸。

外院的MR檢查報(bào)告顯示，何某左側(cè)第2、第3胸椎的椎間孔處存在一個(gè)體積龐大的腫瘤，已突破脊柱邊界向胸腔蔓延。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高、技術(shù)難度巨大，始終未能給出有效治療方案。隨著時(shí)間推移和腫瘤對(duì)脊髓的壓迫越來(lái)越嚴(yán)重，何某肚臍以下及雙腿的麻木感日益加劇，仿佛有無(wú)數(shù)根細(xì)針在皮下游走，生活質(zhì)量急劇下降。

“聽(tīng)說(shuō)王磊教授是北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科入黔的資深專家，我們抱著最后一絲希望趕來(lái)的。”家屬的話語(yǔ)里滿是懇切。

面對(duì)如此錯(cuò)綜復(fù)雜的病情，王磊教授絲毫不敢懈怠，更加專注與堅(jiān)定。他仔細(xì)研讀影像資料，耐心向家屬解釋：“患者的腫瘤已經(jīng)壓迫到神經(jīng)，必須通過(guò)手術(shù)解除壓迫，但腫瘤跨越脊柱與胸腔，需要胸心外科協(xié)同作戰(zhàn)。我們胸心外科經(jīng)驗(yàn)豐富，患者住院后我們會(huì)立即請(qǐng)胸心外科會(huì)診，評(píng)估一下兩個(gè)學(xué)科聯(lián)合、爭(zhēng)取一次手術(shù)把腫瘤切除的可能性”

專業(yè)的分析與篤定的態(tài)度，如同一顆定心丸讓家屬看到了希望。當(dāng)天，何某便辦理了入院手續(xù)，一場(chǎng)跨學(xué)科的生命救援計(jì)劃就此啟動(dòng)。

MDT聚力，巧拆“蘑菇瘤”

何某的腫瘤形態(tài)特殊，如同一朵側(cè)躺的蘑菇：“菌桿”深深嵌入胸椎椎管，“菌傘”則在胸腔內(nèi)撐開(kāi)，直徑達(dá)42毫米，近乎高爾夫球大小，而椎管內(nèi)的病灶直徑也有15毫米。腫瘤這種T字形結(jié)構(gòu)橫跨兩個(gè)解剖區(qū)域，給手術(shù)帶來(lái)了極大挑戰(zhàn)。

“單一科室根本無(wú)法完成這樣的手術(shù)?！蓖趵诮淌谔寡?，若腫瘤僅局限于脊柱或胸腔，對(duì)?？漆t(yī)生而言都是常規(guī)操作，但一旦跨界，風(fēng)險(xiǎn)便呈幾何級(jí)增長(zhǎng)。術(shù)中稍有不慎，就可能損傷脊髓神經(jīng)導(dǎo)致癱瘓，或觸碰鄰近的主動(dòng)脈引發(fā)致命性大出血。

“能一次手術(shù)解決兩處腫瘤，才能實(shí)現(xiàn)病人利益的最大化?！庇谑牵F黔醫(yī)院成熟的MDT合作機(jī)制迅速啟動(dòng)。神經(jīng)外科與胸心外科團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間召開(kāi)聯(lián)合會(huì)診，在影像資料的三維重建模型前反復(fù)推演。

王磊教授強(qiáng)調(diào)：“在治療椎管內(nèi)腫瘤時(shí)，必須采取分步驟策略，首先從后路徹底切除椎管內(nèi)的‘菌桿’，隨后利用胸腔鏡技術(shù)處理胸腔內(nèi)的‘菌傘’，確保兩個(gè)步驟無(wú)縫銜接。”胸心外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步指出：“為了手術(shù)成功，胸腔鏡的角度必須精確調(diào)整，以避開(kāi)大血管并找到最佳操作路徑?！?/p>

經(jīng)過(guò)多輪討論，最終確定手術(shù)方案：選擇胸背部正中入路、由神經(jīng)外科醫(yī)生在顯微鏡下先切除椎管內(nèi)的腫瘤，然后由胸心外科專家在胸腔鏡下將從胸椎椎管內(nèi)“鉆到”胸腔的腫瘤切除。當(dāng)醫(yī)生們將詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃和潛在風(fēng)險(xiǎn)告知家屬時(shí)，家屬堅(jiān)定地說(shuō)：“我們相信貴黔醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)，相信你們的合作！”

4月24日，手術(shù)在全麻下如期進(jìn)行。王磊教授與胸心外科副主任醫(yī)師蔣彬接力作戰(zhàn)——王磊教授一馬當(dāng)先，通過(guò)后正中入路，在顯微鏡下細(xì)膩分離椎管內(nèi)的腫瘤組織，每一次切割、每一次止血都精準(zhǔn)無(wú)比，力保脊髓神經(jīng)安然無(wú)恙；隨后，蔣彬醫(yī)生團(tuán)隊(duì)接過(guò)手術(shù)的“接力棒”，胸腔鏡在他們的操控下靈活變換角度，自如穿梭于錯(cuò)綜復(fù)雜的胸腔結(jié)構(gòu)中，小心翼翼地將與主動(dòng)脈緊密相連的腫瘤“菌傘”一一剝離。

手術(shù)室里，監(jiān)護(hù)儀器的滴答聲與器械碰撞的輕響交織成特殊的節(jié)奏。歷經(jīng)5小時(shí)鏖戰(zhàn)，當(dāng)最后一塊腫瘤組織被完整取出時(shí)，兩位醫(yī)生相視一笑，額頭上的汗珠折射出勝利的光芒。這場(chǎng)跨學(xué)科的協(xié)作，不僅切除了腫瘤，更創(chuàng)造了生命的奇跡。

多學(xué)科協(xié)作，結(jié)出生命碩果

術(shù)后，何某醒來(lái)時(shí)驚喜地發(fā)現(xiàn)，困擾已久的麻木感明顯減輕，四肢也能靈活活動(dòng)了?！皼](méi)想到恢復(fù)這么快，更沒(méi)想到兩個(gè)科室能配合得這么默契！”他緊緊握住查房的王磊教授的手，眼眶中閃爍著激動(dòng)的淚光，由衷感嘆：這真正詮釋了貴黔“以病人為中心”的辦院理念！

經(jīng)過(guò)后續(xù)治療，何某的麻木感基本消失，無(wú)頭痛頭昏，切口愈合良好，四肢活動(dòng)自如，順利康復(fù)出院。

這場(chǎng)手術(shù)讓王磊教授深有感觸：“從醫(yī)幾十年，這是我第一次與胸心外科如此深度合作，沒(méi)想到溝通如此順暢。MDT模式如同一座橋梁，跨越了科室間的壁壘，使我們能夠全神貫注地為患者排憂解難?！蓖趵诮淌谝彩荕DT模式的積極推動(dòng)者。他牽頭組建了貴陽(yáng)院際交流平臺(tái)，聯(lián)合貴州省人民醫(yī)院、貴州大秦腫瘤醫(yī)院、貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院等多家機(jī)構(gòu)開(kāi)展病例研討。他還計(jì)劃籌備貴州膠質(zhì)瘤MDT聯(lián)盟，通過(guò)線上授課、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式，讓更多基層醫(yī)院受益，整體提升貴州地區(qū)腦和脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的治療水平。

對(duì)胸心外科團(tuán)隊(duì)而言，這樣的跨學(xué)科合作早已是常態(tài)。“MDT不是簡(jiǎn)單的會(huì)診，而是將不同專業(yè)的智慧擰成一股繩。”蔣彬醫(yī)生說(shuō)，這種機(jī)制在貴黔醫(yī)院已形成固定流程，從病例討論到方案制定，再到術(shù)中配合，每個(gè)環(huán)節(jié)都流暢高效。

貴黔醫(yī)院通過(guò)實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）模式，不僅在單次手術(shù)中取得成功，更在醫(yī)療模式上走向成熟，充分展現(xiàn)了“生命至上”的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。當(dāng)不同學(xué)科的燈光在患者的生命航道上交匯，當(dāng)專業(yè)的壁壘被協(xié)作的暖流融化，MDT模式不僅治愈了病痛，更讓醫(yī)學(xué)綻放出人文的光芒。

我們相信，這朵綻放在多學(xué)科土壤上的合作之花，必將結(jié)出更多守護(hù)生命的碩果，為提高患者生存率和生活質(zhì)量持續(xù)貢獻(xiàn)力量。

通訊員 吳正竹

貴州日?qǐng)?bào)天眼新聞?dòng)浾?龍艷

編輯 汪盈平

二審 龍艷

三審 楊國(guó)軍