“這幾年‘兩病’的報銷政策越來越好了，有人定期上門為我量血壓，拿藥也便宜，報銷后1盒藥才兩塊多錢。”黃平縣谷隴鎮(zhèn)大寨村的高血壓患者王大爺高興地稱道。

為切實解決糖尿病、高血壓(簡稱“兩病”)患者就醫(yī)遠、就醫(yī)貴、就醫(yī)難問題，黃平縣以推進緊密型縣域醫(yī)共體建設為契機，創(chuàng)新打造“兩病”管理中心，填補在“兩病”全方位治療的空缺，大幅提高了“兩病”患者的生活質(zhì)量和生命周期，增強民生福祉。

創(chuàng)新科技，精準診療。黃平縣建立了由衛(wèi)生健康局、醫(yī)療保障局、疾控中心和醫(yī)療機構(gòu)共同參與，覆蓋城鄉(xiāng)、職責明晰、管理規(guī)范、運轉(zhuǎn)高效、雙向轉(zhuǎn)診機制健全、縣鄉(xiāng)村分級診療體系完善的糖尿病防治網(wǎng)絡。采取分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的方式，借助信息化手段打造“兩病”信息化管理平臺，縣鄉(xiāng)村各級醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)“兩病”患者及時、準確的血糖、血壓監(jiān)測，并通過“兩病”?？漆t(yī)師來進行規(guī)范的血糖、血壓管理，利用信息技術(shù)創(chuàng)新推動落實分級診療政策。

優(yōu)化服務，貼心診療。黃平縣建立縣級“兩病”管理中心服務團隊，對全縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生室進行全覆蓋指導，通過隨村醫(yī)入戶隨訪，了解患者情況，采取分類型、分層次、分方式的會診方式對于“兩病”患者進行“保姆式”服務。針對病情較輕、懂知識、會網(wǎng)絡的，通過遠程服務線上診療，給出診斷結(jié)果。針對病情較重，需要到家診斷，由中心團隊醫(yī)師會同村醫(yī)，入戶會診，根據(jù)病情的情況和患者的愿望及時反饋給上級三甲醫(yī)院專家，由上級專家協(xié)助指導制定合理方案。同時建立患者微信交流群，讓患者隨時隨地都可以了解衛(wèi)生常識、醫(yī)療常識、病情控制方法等。截至目前，線上會診2810余人次，入戶到家會診1530余人次，通過診斷治療，2000余人病情得到遏制，逐步實現(xiàn)康復。

分級管理，協(xié)調(diào)診療。黃平縣建立由村衛(wèi)生室負責主動篩查，建立健康檔案，提高糖尿病、高血壓知曉率；鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責明確診斷、跟蹤病程及并發(fā)癥篩查；縣中醫(yī)醫(yī)院負責提供診療指導、建立病患檔案及轉(zhuǎn)診制度的縣鄉(xiāng)村三級管理制度。由縣中醫(yī)醫(yī)院定時查看院內(nèi)外監(jiān)測平臺數(shù)據(jù)，根據(jù)患者血糖、血壓過高或過低情況，作出并遠程會診、當?shù)匦l(wèi)生院治療和轉(zhuǎn)入縣級醫(yī)院進一步治療的三級管理制度。

加強監(jiān)督，規(guī)范診療。黃平縣醫(yī)療保障局充分應用醫(yī)保智能審核監(jiān)控信息系統(tǒng)在“兩病”門診用藥保障機制方面的功能。借助大數(shù)據(jù)手段，加強事前、事中、事后審核，嚴禁重復配藥、超量配藥等違規(guī)行為，杜絕超范圍、串換用藥等不規(guī)范診療行為。按期調(diào)度“兩病”門診用藥保障進展情況，對享受“兩病”用藥專項保障、門診慢特病待遇政策的“兩病”人群，分類做好待遇享受人數(shù)、報銷費用、報銷比例等的統(tǒng)計，定期分析統(tǒng)計結(jié)果，及時掌握群眾待遇享受情況。

截至目前，黃平縣中醫(yī)醫(yī)院血壓歷史監(jiān)測6500余人次，血糖8246人次，管理高血壓患者5677人次，糖尿病患者6230余人次，黃平縣縣域醫(yī)共體“兩病”管理中心累計服務20000余人次。

把“患者”放在心上，把“擔當”扛在肩頭。接下來，黃平縣將持續(xù)深化建設“兩病”管理體系和良性運行機制，推進健康貴州建設，滿足人民群眾多層次、多元化的健康服務需求。

來源 黃平縣醫(yī)療保障局

編輯 龍艷

二審 楊鳴丹

三審 徐忠田 楊國軍