“這幾年‘兩病’的報(bào)銷政策越來越好了，有人定期上門為我量血壓，拿藥也便宜，報(bào)銷后1盒藥才兩塊多錢?！秉S平縣谷隴鎮(zhèn)大寨村的高血壓患者王大爺高興地稱道。

為切實(shí)解決糖尿病、高血壓(簡(jiǎn)稱“兩病”)患者就醫(yī)遠(yuǎn)、就醫(yī)貴、就醫(yī)難問題，黃平縣以推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為契機(jī)，創(chuàng)新打造“兩病”管理中心，填補(bǔ)在“兩病”全方位治療的空缺，大幅提高了“兩病”患者的生活質(zhì)量和生命周期，增強(qiáng)民生福祉。

創(chuàng)新科技，精準(zhǔn)診療。黃平縣建立了由衛(wèi)生健康局、醫(yī)療保障局、疾控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與，覆蓋城鄉(xiāng)、職責(zé)明晰、管理規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制健全、縣鄉(xiāng)村分級(jí)診療體系完善的糖尿病防治網(wǎng)絡(luò)。采取分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的方式，借助信息化手段打造“兩病”信息化管理平臺(tái)，縣鄉(xiāng)村各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“兩病”患者及時(shí)、準(zhǔn)確的血糖、血壓監(jiān)測(cè)，并通過“兩病”專科醫(yī)師來進(jìn)行規(guī)范的血糖、血壓管理，利用信息技術(shù)創(chuàng)新推動(dòng)落實(shí)分級(jí)診療政策。

優(yōu)化服務(wù)，貼心診療。黃平縣建立縣級(jí)“兩病”管理中心服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)全縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生室進(jìn)行全覆蓋指導(dǎo)，通過隨村醫(yī)入戶隨訪，了解患者情況，采取分類型、分層次、分方式的會(huì)診方式對(duì)于“兩病”患者進(jìn)行“保姆式”服務(wù)。針對(duì)病情較輕、懂知識(shí)、會(huì)網(wǎng)絡(luò)的，通過遠(yuǎn)程服務(wù)線上診療，給出診斷結(jié)果。針對(duì)病情較重，需要到家診斷，由中心團(tuán)隊(duì)醫(yī)師會(huì)同村醫(yī)，入戶會(huì)診，根據(jù)病情的情況和患者的愿望及時(shí)反饋給上級(jí)三甲醫(yī)院專家，由上級(jí)專家協(xié)助指導(dǎo)制定合理方案。同時(shí)建立患者微信交流群，讓患者隨時(shí)隨地都可以了解衛(wèi)生常識(shí)、醫(yī)療常識(shí)、病情控制方法等。截至目前，線上會(huì)診2810余人次，入戶到家會(huì)診1530余人次，通過診斷治療，2000余人病情得到遏制，逐步實(shí)現(xiàn)康復(fù)。

分級(jí)管理，協(xié)調(diào)診療。黃平縣建立由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)主動(dòng)篩查，建立健康檔案，提高糖尿病、高血壓知曉率；鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)明確診斷、跟蹤病程及并發(fā)癥篩查；縣中醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)提供診療指導(dǎo)、建立病患檔案及轉(zhuǎn)診制度的縣鄉(xiāng)村三級(jí)管理制度。由縣中醫(yī)醫(yī)院定時(shí)查看院內(nèi)外監(jiān)測(cè)平臺(tái)數(shù)據(jù)，根據(jù)患者血糖、血壓過高或過低情況，作出并遠(yuǎn)程會(huì)診、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療和轉(zhuǎn)入縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療的三級(jí)管理制度。

加強(qiáng)監(jiān)督，規(guī)范診療。黃平縣醫(yī)療保障局充分應(yīng)用醫(yī)保智能審核監(jiān)控信息系統(tǒng)在“兩病”門診用藥保障機(jī)制方面的功能。借助大數(shù)據(jù)手段，加強(qiáng)事前、事中、事后審核，嚴(yán)禁重復(fù)配藥、超量配藥等違規(guī)行為，杜絕超范圍、串換用藥等不規(guī)范診療行為。按期調(diào)度“兩病”門診用藥保障進(jìn)展情況，對(duì)享受“兩病”用藥專項(xiàng)保障、門診慢特病待遇政策的“兩病”人群，分類做好待遇享受人數(shù)、報(bào)銷費(fèi)用、報(bào)銷比例等的統(tǒng)計(jì)，定期分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果，及時(shí)掌握群眾待遇享受情況。

截至目前，黃平縣中醫(yī)醫(yī)院血壓歷史監(jiān)測(cè)6500余人次，血糖8246人次，管理高血壓患者5677人次，糖尿病患者6230余人次，黃平縣縣域醫(yī)共體“兩病”管理中心累計(jì)服務(wù)20000余人次。

把“患者”放在心上，把“擔(dān)當(dāng)”扛在肩頭。接下來，黃平縣將持續(xù)深化建設(shè)“兩病”管理體系和良性運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)健康貴州建設(shè)，滿足人民群眾多層次、多元化的健康服務(wù)需求。

來源 黃平縣醫(yī)療保障局

編輯 龍艷

二審 楊鳴丹

三審 徐忠田 楊國(guó)軍