【寫在前面】

　　1！2！3！咔！2023年已經(jīng)殺青，經(jīng)歷了風雨洗禮，也看到了美麗風景。在2024年貴州省兩會即將召開之際，醫(yī)生石麗帶來了一個好消息：她們的基層醫(yī)療問診機構(gòu)內(nèi)設備“上新了”！

“發(fā)熱五個小時，于2023年2月19日15:36入院，有高血壓和腦梗病史。2月22日甲狀腺彩超提示雙側(cè)甲狀腺混合團塊，分類是三類。現(xiàn)在反復出現(xiàn)發(fā)熱，但是沒有咳嗽咳痰……”在貴州省黔南州龍里縣人民醫(yī)院的病房中，每周兩次的遠程教學查房正在進行，龍里縣人民醫(yī)院醫(yī)生石麗正在與上級專家醫(yī)生討論患者反復發(fā)熱的病因。

龍里縣人民醫(yī)院醫(yī)生石麗正在與上級醫(yī)院專家開展遠程問診。

基層醫(yī)療開始采取AI問診。

　　“問題不大，細菌感染這方面不太明確，也沒有其他特殊的病原體的感染，真菌病毒還是要查的，甚至包括細菌，另外也要考慮非感染因素。體溫還是有問題可以考慮做一個骨穿，現(xiàn)在可以先按照你原來的呼吸道治療方案慢慢做?！痹谏霞墝＜业囊龑Ш涂隙ㄏ?，石麗心里也有了新的治療方向，隨即調(diào)整了診療方案，對該患者進行針對性血液檢查，進一步明確病因。

　　對于石麗而言，這種面對面的遠程查房示教相當于實操教學，每一次向上級專家尋求幫助都是一次知識的積累。她表示：“正常情況下我們每周會進行兩次遠程學習，第一次是星期二早上的遠程查房，進行疑難病例的討論，第二次就是周三早上的業(yè)務學習。這種方式可以讓我們基層醫(yī)務人員的醫(yī)療知識能夠?qū)崟r更新，為群眾提供更精準的醫(yī)療診斷、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，也在一定程度上改善了基層的醫(yī)患關系?！?/p>

龍里縣人民醫(yī)院醫(yī)生正在參加遠程醫(yī)療培訓。

方麗正在遠程病房平臺上查看患者的電子病歷信息。

　　在龍里縣，遠程教學查房的幫扶方式，既減少了當?shù)鼗颊叩缴霞夅t(yī)院診療的時間和精力，也將針對個別案例的“輸血式”的遠程醫(yī)療，升級為以提升基層醫(yī)生能力為目的的“造血式”常態(tài)化遠程示教，進一步提高基層醫(yī)護人員的醫(yī)療服務能力，有效推動了縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴容和下沉。

　　55歲的方必勇是貴州省龍里縣谷腳鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的醫(yī)生，從醫(yī)三十載的他過去用的醫(yī)療設備一直都是“老三樣”——血壓計、聽診器、體溫計。近年來，隨著龍里縣遠程醫(yī)療服務體系的建立，在數(shù)字技術(shù)的加持下，方醫(yī)生換下了“老三樣”，用上了“新裝備”。

　　“現(xiàn)在通過衛(wèi)生室里的移動大屏和遠程醫(yī)療系統(tǒng)，我遇到疑難雜癥時可以立即將病人病歷和基礎檢查結(jié)果上傳系統(tǒng)，并撥通上級醫(yī)院，申請專家醫(yī)生進行遠程會診，專家會在對面直接指導我怎么診斷、怎么用藥?！狈奖赜卤硎尽?/p>

龍里縣谷腳鎮(zhèn)觀音村衛(wèi)生室里的醫(yī)護人員正在參加遠程醫(yī)療培訓。

方必勇（左）和“00后”村醫(yī)楊慧琪（右）與新建投入使用的龍里縣谷腳鎮(zhèn)觀音村衛(wèi)生室合影。

　　村民家門口看上專家號、村醫(yī)培訓“送教上門”、AI輔助問診……在黔南州龍里縣，信息化、數(shù)字化、智慧化手段的應用，正悄然改變?nèi)罕姷目床》绞健高^兩塊智慧屏幕，基層醫(yī)生與專家在“云端”遠程會診，讓人們就近享受便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

　　近年來，龍里縣不斷探索突破縣域醫(yī)共體建設難點、堵點，在騰訊支持下，50多個行政村實現(xiàn)數(shù)字化分級診療，形成了覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級公立醫(yī)療機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務體系。AI輔診、遠程診斷、網(wǎng)課培訓，成為龍里縣村醫(yī)智慧問診“新三件”，極大幫助了各衛(wèi)生室提升醫(yī)學知識和接診能力。

　　2023年11月，中山一院貴州醫(yī)院與黔南州衛(wèi)生健康局、中邁數(shù)字正式簽署《數(shù)字化分級診療戰(zhàn)略合作協(xié)議》，以“扶學科、帶人才、傳技術(shù)、幫管理”為總體目標，中山一院貴州醫(yī)院以中山一院為輸出醫(yī)院，向黔南州基層醫(yī)療單位通過遠程教學門診、遠程教學查房、遠程病例教學討論等遠程協(xié)作，通過每周一次的線上教學查房、遠程病歷教學討論，整合醫(yī)院的專科優(yōu)質(zhì)資源，通過輻射帶動全州醫(yī)療服務能力提升，大力發(fā)展數(shù)字分級醫(yī)學教學，支持學科帶頭人完成學科發(fā)展任務，推動數(shù)字化分級醫(yī)學教學在全州快速落地。

中山一院貴州醫(yī)院與黔南州衛(wèi)生健康局、中邁數(shù)字正式簽署《數(shù)字化分級診療戰(zhàn)略合作協(xié)議》。

中山大學附屬第一醫(yī)院貴州醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師王黔（右）正在與龍里縣人民醫(yī)院普外科醫(yī)生一起開展教學查房及病例教學討論。

　　“通過龍里縣8年的試點深耕，我們探索出了可復制可推廣的數(shù)字化分級診療教學協(xié)同方案。今天的簽約，標志著我州數(shù)字化分級診療工作又向前邁出了堅實的一步。”黔南州衛(wèi)生健康局局長楊秀和表示，將本著資源整合、協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，努力實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出村”的分級診療目標。

龍里縣的村醫(yī)正通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)請上級醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)生為患者診治。

龍里縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師蔣濤正在與洗馬鎮(zhèn)貓寨村村衛(wèi)生所醫(yī)生開展遠程問診。

　　截至2023年年底，龍里縣數(shù)字化分級診療系統(tǒng)覆蓋3家縣級醫(yī)院的18個臨床科室、15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院、52個行政村、83個村衛(wèi)生室，受益群眾達10萬余人次。黔南州計劃到2025年底，在全州全?形成以數(shù)字化為?撐的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動、上下貫通的數(shù)字化分級診療服務模式，縣域內(nèi)就診率達到90%以上，進一步滿足群眾對高品質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務的需求。

貴州日報天眼新聞記者

陳祖嘉 岳端 周睿

設計 成桂紅

編輯 劉思博

二審 李劼

三審 劉丹